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護士每天查房一定要注意的事

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  • TA的每日心情
    開心
    2018-6-14 19:14
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    連續簽到: 1 天

    [LV.6]常住居民II

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    護理查房是檢查護理質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要舉措,其內容包括基礎護理的落實情況、專科疾病護理內容、心理護理、技術操作、護理制度的落實。護理查房也是護理程序的一個子系統。

    身為護士,每天除了協助醫師進行診療工作和執行醫囑,準確完成各項護理工作外,最重要的就是每天的巡房查房了


    查房必知的幾件事

    一、嚴格按照醫囑,對各床患者進行詢問以及嚴格執行“三查八對

    二、與病人進行有效溝通,詢問病人感受

    三、反復認真查看病人身體情況,尤其是夜間更需注意

    四、認真核對病人的醫囑,確保病人的藥物和藥量準確

    五、注意觀察病人細微變化

    六、病重的病人需加強注意,尤其夜間

    七、查房做好準確的護理記錄

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    知識點總結
    1、護理程序:是以增進和恢復人類健康為目標所進行的一系列護理活動,是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法
    2、服務對象:
    3、護理程序的步驟:護理評估護理診斷護理計劃實施評價
    4、收集資料的目的:①為正確做出護理診斷提供依據 ②為護理計劃合理制定提供依據 ③為護理措施的制定提供依據 ④為正確評價護理效果提供依據和參考
    5、資料分類:按資料來源分為主觀資料和客觀資料
    6、主觀資料:指服務對象對自己健康狀況的認知和體驗(包括知覺、感情、價值等對個人健康狀況的主觀感受),來源可以是服務對象本人其家屬其他醫務工作者
    7、客觀資料:通過觀察、會談體格檢查還有實驗室檢查等實驗室方法獲得健康狀況資料
    8、收集資料的方法:交談觀察健康評估查閱
    9、常用的觀察方法:視覺觀察、觸覺觀察、聽覺觀察、嗅覺觀察

    真題演練

    ·  小  ·  試  ·  牛  ·  刀  ·

    1、患者,男,25歲。顱腦外傷入院,護士對處于昏迷狀態的患者評估后,確認患者存在以下健康問題,其中應優先解決的問題是
    A.大便失禁
    B.溝通障礙
    C.活動無耐力
    D.皮膚完整性受損
    E.清理呼吸道無效
    2:患者,男,40歲。漢族,教師。以心慌氣短、疲乏為主訴入院。護士入院評估:P20/分,BP70/46mHg,脈搏細弱:口唇發紺、呼吸急促,患者自制力差、便秘。此外還收集了患者的既往病史、家庭關系、排泄等資料。
    請問
    1、以下屬于患者主觀資料的是
    A.P120/分,心慌、氣短
    B、心慌、氣短、脈搏細弱
    C.P120/分,BP70/46mmHg ,脈搏細弱
    D.心慌、疲乏、口唇發紺
    E.心慌、氣短、疲乏

    2、患者應該優先解決的問題是

    A.低效性呼吸型態發紺、呼吸急促

    B.語言溝通障礙

    C.便秘

    D.營養失調

    E.潛在并發癥心律不齊

    ·  答  ·  案  ·  解  ·  析  ·

    1:E、{考點} 護理診斷的排序

    {解析}應優先解決對患者生命威脅最大的護理問題,A、B、C、D選項均不會對患者的生命造成較大威脅,而清理呼吸道無效則有可能引起患者窒息,故選E

    2:E、{考點}患者的主觀資料范疇

     {解析}患者的一般資料有主觀資料和客觀資料之分,其中通過問診獲得的資料為主觀資料。患者感受到的不適或痛苦的異常感覺或病態改變如頭痛、乏力、惡心等稱為癥狀,癥狀是主觀資料的重要組成部分,可為確認護理診斷提供主觀依據。以上各選項中,A、B、C各項中均包含有生命體征資料,而D項口唇發紺是護士通過視診收集到的資料,因此均不屬于主觀資料。故選E

    3:A、{考點} 護理問題

    {解析} 護理診斷或護理問題的排序就是將列出的護理診斷/問題按其重要性和緊迫性排出主次,一般將威脅最大的問題放在首位,其他依次排列,主要可分為首優問題、中優問題和次優問題。首憂問題一般指會威脅生命,需要立即解決的問題,如清理呼吸道異物、有暴力行為的危險、體液嚴重不足等。在緊急情況下,可以同時存在幾個首優問題。故聯系以上各選項,本題選A。

        小編
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