找回密碼
 注冊

QQ登錄

只需一步,快速開始

快捷登錄

慢性疼痛與維生素D缺乏癥的相關性,服用維生素D可以減痛么?

0
回復
130
查看
打印 上一主題 下一主題
[ 復制鏈接 ]
  • TA的每日心情
    開心
    2018-6-14 19:14
  • 簽到天數: 79 天

    連續簽到: 1 天

    [LV.6]常住居民II

    點擊↑↑↑藍字 神經康復 ID:cnsjkf

    商城 直播 課堂 培訓 招聘 特價

    Paul Ingraham 脊近完美 ID zhuguomiaodaifu

    世界衛生組織于2000年就提出“慢性疼痛是一類疾病”。世界上每天約550萬人忍受疼痛的折磨,中國城市居民中大約57%的人經歷過不同程度的疼痛。國際疼痛學會決定從2004年開始,將每年10月11日定為"世界鎮痛日",以喚起人們對疼痛的關注。今天我們就為大家帶來了一篇與慢性疼痛有關的文獻~

    ??????


    外文精選:

    慢性疼痛與維生素D缺乏癥的相關性,服用維生素D可減痛么?


    源文:

    Vitamin D for Pain

    Is it safe and reasonable for chronic pain patients to take higher doses of Vitamin D? And just how high is safe?


    源文鏈接

    https://www.painscience.com/articles/vitamin-d-deficiency-and-pain.php

     

    譯者:


    文章導讀:


    維生素D缺乏癥概述;

    維生素D缺乏與疼痛之間的聯系;

    關于骨痛;關于肌肉酸痛;

    與維生素B12缺乏癥的相似性;

    服用維生素D是否可以治療疼痛?

    如何服用維生素D補充劑;


    ┖01┓ 維生素D缺乏癥概述

    疑似有維生素D缺乏癥(或更輕度的含量不足)的現象可能比以前更為普遍。維生素D很難單靠從食物中汲取,且很多人也無法從陽光中攝取足夠的含量。盡管在2016年《新英格蘭醫學雜志》上的一篇文章大肆宣傳維生素D缺乏癥現正“大流行”,甚至在他們的數據估計下也是“令人擔憂的”:維生素D缺乏癥患者占人口的6%,超過20人中就有1人罹患。走在加拿大,俄羅斯或英國的繁忙的街道上--每隔幾秒鐘就會偶遇維生素D缺乏癥患者。

    其他專家稱,即使在完全健康的人中,也存在大范圍的維生素D缺乏癥(至少是極為普遍的)。關于其實際患病率和服用補充劑的價值的重要研討不斷展開。但是,大多數爭議都與患者的健康有關-----健康的人是否需要服用維生素D?而實際有亞健康狀況的人呢?那可就另當別論了!并且這對于患有慢性疼痛的人群來說是一個特例。



    ┖02┓維生素D缺乏與疼痛之間的聯系

    維生素D缺乏癥在慢性疼痛患者中非常普遍,可能是因為慢性疼痛導致了維生素D缺乏,或使疼痛惡化了。在某些特定類型的慢性疼痛患者中,維生素D缺乏癥更常見,最明顯的即是纖維性肌痛患者,但其實這是常見的錯誤診斷病癥。導致診斷混亂的癥狀包括:

    • 肌肉和骨骼疼痛

    • 疲勞和無力

    • 敏化,較低的疼痛閾值

    • 運動恢復不佳:酸痛加劇,需要更長的時間才能消失                         


    出汗,尤其是頭部和面部出汗,是維生素D缺乏癥的特異性癥狀之一。



    ┖03┓ 關于骨痛

    骨痛經常被誤認為是肌肉酸痛,可能是因為人們不大愿意相信是自己骨頭的疼痛。疼痛是骨軟化癥的一種癥狀,這就像是不斷膨脹的痛苦:由于骨骼構建的生物力學失衡導致的骨質軟化,且與骨質疏松癥不同。

    梅奧診所描述了骨軟化癥的癥狀,例如:“僵硬,疼痛與骨軟化癥相關的疼痛最常見于下背部,骨盆,臀部,腿和肋骨。故在晚上或在疲勞的骨上受力加重時,疼痛會加重。”因此,維生素D缺乏癥可能是對晨起背痛這現象很好的一個解釋。我認為即使輕微骨軟化癥,骨痛也有可能發生。                       



     03┓ 關于肌肉酸痛

    骨骼健康和維生素D之間的聯系大家都很熟悉,但是和肌肉的聯系就顯得有些晦澀難懂。維生素D實際上與肌肉有關,包括肌肉疼痛和功能障礙(無力)。這可能就是為什么一些專家認為維生素D缺乏癥在具有很多“觸發點”(肌肉結節)的人中特別普遍的原因。觸發點機制尚不清楚且有爭議,維生素D的作用可能是理解它們的關鍵之一。


    ┖04┓ 與維生素B12缺乏癥的相似性

    維生素B12缺乏癥實際上是維生素D缺乏癥的臨床克隆版本:主要癥狀重疊,但是B12缺乏的特殊癥狀的往往是神經系統的,通常伴有刺痛感,難以治療。那什么人更應該值得關注維生素D的缺乏?如果符合以下幾點描述,則您更有可能患有維生素D缺乏癥:

    • 皮膚較黑的人

    • 出汗不多或遮蓋很多皮膚(防曬霜或衣服)的人

    • 生活在高緯度地區的人們

    • 老年人需要更多的維生素D

    • 孕婦和肥胖者都需要更多的維生素D,因此即使“正常”水平也可能不夠

    • 患有會干擾腸道中維生素D吸收的疾病的人(乳糜瀉,短腸綜合癥和囊性纖維化)


    如果您只服用一種補充劑以保持健康,并且飲食習慣得體,那么應該是維生素D。


    ┖05┓ 服用維生素D可否治療疼痛?

    未知!也許可以。我們知道維生素D缺乏可能與疼痛相關(請參見上文),但這并不一定意味著服用維生素D能真正緩解疼痛。對于任何類型的疼痛患者來說,幾乎都不大會起作用,這不足為奇---因為存在著諸多不同種類的疼痛,如果維生素D對多數患者都起作用的話,那結果將是令人震驚的-----并且在2015年和2016年有學者都清楚地表明了這一點。這兩個評論都只是揭露了維生素D缺乏對于特定類型的慢性疼痛(更可能導致慢性疼痛)的狀態。比如纖維肌痛。

    僅有的用維生素D治療的研究得到了很大的肯定,但仍需要更多的試驗和研究。除了這些證據之外,目前只是有根據的猜測和一些臨床經驗。維生素D可能只是疼痛中許多常見因素之一,維生素D缺乏癥可能會隨著時間的流逝而導致慢性疼痛的災難,但到你的身體真正遇到麻煩時,問題可能會比維生素D缺乏癥更加復雜。這是一個嚴峻的警告,不要對維生素D抱太大希望。

    維生素D可能是疼痛中最常見和可控制的因素:如果說導致慢性疼痛的原因有六種,比慢性疼痛更糟的情況是有七種原因。顯然,采取任何簡化疼痛方程式的方法都是可取的,當然可以服用維生素D。(請先咨詢醫生)


    維生素D缺乏癥可以得到解決。不過可能很難從飲食和陽光中獲取足夠的營養,但是補充劑便宜,且安全有效,因此它是推定治療的理想選擇。

    為什么不食用富含維生素D的食物呢?那你可能需要吃很多魚,因為我們很難從食物中獲取大量的維生素D。對于正試圖確保自己攝入足夠維生素D的疼痛患者注意,食物是遠遠不足的。補品和陽光應該是您的主要攝取來源,但這并不意味著您不該嘗試從食物中獲取盡可能多的營養。


    鮭魚是最好的來源-6盎司鮭魚中大約有600 IU維生素D,然后是鯖魚,金槍魚和其他脂肪魚。 (魚肝油,如果可以忍受的話,維生素D含量很高,幾乎就像服用維生素D補充劑一樣。)除此之外,富含維生素D的食物還有:用維生素D人工加工的食品,例如一些乳制品,橙汁,豆漿和谷物。牛肝、起司蛋黃豬肉水果,(蔬菜和谷物幾乎沒有維生素D)


    ┖06┓ 如何服用維生素D補充劑

    盡管維生素D補充劑既便宜又安全,但實際上并非總是如此。我們可以通過腸道吸收的維生素D與“暴露于紫外線”所產生的維生素D相比,“加工”起來更加尷尬。

    這里有一些使它起作用的技巧:
    • 服用維生素D3,而不是D2。(目前大多數維生素D丸都是D3)。

    • 總是與食物一起服用維生素D,越多越好,脂肪越多越好。一般而言,每天最多吃一頓就可以了。

    • 取一點,到說明上推薦劑量的兩倍。

    • 均勻分配劑量都沒關系。



    用法用量:應服用多少維生素D?下面將對劑量安全性進行更詳細的討論,但首先我們要提出最重要的兩點:

    1,服用維生素D的安全性很高。您可以將大多數國家/地區對健康人的建議劑量提高一倍,且無需擔心安全問題。
    2,但是“大劑量”服用是不可取的-不要那樣做!(攝入過多的維D會損傷腎臟功能)


    更詳細地了解劑量安全性:較高劑量的維生素D真的安全嗎?

    成人的官方推薦劑量為600 IU/天,成人的維生素D容許攝入量上限為4000 IU/天。其實不然,任何低于50,000 IU的都不太可能產生毒性(對于有維生素D缺乏的患者的臨時補充尤其如此)。


    故短期補充(數周至數月),即使高達5000 IU的任何藥物仍處于安全范圍之內。不過現在仍存在爭議,對于缺乏維生素D的任何患者來說,7000 IU可能是安全和實質上必要的。

    合作/投稿 手機/微信/QQ/支付寶號:15313343001 (←長按復制)

    關注 康復醫學網微信號:cnkfyx

    商城 直播 課堂 培訓

    點擊下方閱讀原文搶報康復認證課程http://t.cn/RnXXma6

    閱讀原文

    本帖子中包含更多資源

    您需要 登錄 才可以下載或查看,沒有帳號?注冊

    x
    打賞鼓勵一下!
    收藏
    收藏0
    轉播
    轉播
    分享
    分享
    分享
    淘帖0
    支持
    支持0
    反對
    反對0
    微信分享
    康復醫學網(www.gtpevv.live)中國權威康復|養老|健身|養生|健康門戶 微信公眾號:cnkfyx,歡迎關注
    您需要登錄后才可以回帖 登錄 | 注冊

    本版積分規則

    解密试机号