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膝前交叉韌帶損傷康復,開鏈、閉鏈運動你該怎么選?

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  • TA的每日心情
    開心
    2018-6-14 19:14
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    [LV.6]常住居民II

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    運動鏈的概念對于一部分來說可能還比較陌生,但熟不知它對于人體的運動表現以及運動損傷的治療有著重要作用。


    首先讓我們來了解一下什么是運動鏈


    運動鏈的來源

    運動鏈的概念起源于德國,“運動鏈之父”德國工程科學家Franz Reuleaux,提出將肢體看作一系列“重疊剛體節段”,并將運動鏈定義為幾個接連排列關節(組成一個復雜的運動單元)的聯合。


    運動鏈的概念、結構以及分類



    開鏈運動
    組成運動鏈的各個部分沒有組成首末封閉的結構
    • 例如,利用啞鈴訓練肱二頭肌肌力
    閉鏈運動
    組成運動鏈的各個部分組成首末封閉的結構
    • 例如,俯臥撐運動

    運動鏈是用來描述人體在運動中身體是如何通過不同關節聯系在一起的,運動鏈將人體串成一個人體鏈。

    上肢運動鏈
    由肩帶、上臂、肘關節、前臂、腕關節、手等形成
    下肢運動鏈
    由髖關節、大腿、膝關節、小腿、踝關節、足等形成



    開鏈運動與閉鏈運動在康復中的應用


    首先我們對比看一下開鏈運動和閉鏈運動



    開鏈運動

    閉鏈運動

    遠端

    肢體

    空間中運動

    保持固定

    關節

    活動

    單一關節運動

    多關節參與

    肌肉

    收縮

    主動收縮

    關節遠端與近端

    多肌群收縮

    抗組

    練習

    阻力加在運動

    肢體遠端

    可同時應用于

    多個關節

    難易

    程度

    相對簡單

    不易掌握

    訓練

    目的

    針對性訓練

    目標肌肉較多

    可訓練多關節

    我們以膝關節前交叉韌帶重建術后康復為例,看一看開鏈運動與閉鏈運動在康復中的選擇。


    1、對于人體功能的影響

    有研究顯示,閉鏈運動可以增強和提高人體正常功能的本體感覺反饋能力,閉鏈運動相對于開鏈運動來說,在很大程度上減少了關節運動時的剪切力,并增強了協同肌肉的收縮能力

    2、膝關節運動中股骨-脛骨相對運動模式


    根據關節凹凸定律,當伸膝關節時,脛骨相對于股骨向前運動,而屈膝時,股骨相對于脛骨向后滾動、同時向前滑動。


    3、閉鏈運動更安全

    ACL重建后,術后康復計劃要以重建韌帶的轉歸過程為指導。Toutoungi等提出,在下蹲時,ACL上應力的峰值出現在膝關節屈曲35-40°,負荷增加到大約為身體重量的0.55倍多。隨著屈曲角度增大,應力減小。ACL損傷患者,進行下蹲運動是比較安全的。患者進行下蹲動作實際上是完成了一個閉鏈運動,當我們下蹲時需要股四頭肌、腘繩肌、臀大肌共同離心收縮來控制著慢慢屈膝、屈髖,幫助提高膝關節的穩定性。


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    4、協同模式訓練效果更佳

    在早期,ACL較為脆弱時期,選用閉鏈運動進行訓練會更加安全,更符合功能性康復的理念。
    當然臨床上也并沒有將開鏈運動完全拋棄,而是采用相互協作的模式,進行兩種訓練。使患者可以在康復中達到理想的效果。但在選取開鏈運動的時候需要注意控制運動角度保證患者的安全。



    閉鏈運動動作舉例



    在這里給大家介紹兩個適用于膝前交叉韌帶損傷患者的閉鏈運動動作


    蹲馬步練習
     
    • 訓練下肢肌力,包括主動肌和拮抗肌

    • 促進關節本體感受器功能恢復

    • 提高肌肉控制能力

     前期進行訓練時要避免膝關節屈曲至90°


    站立單腳提踵練習
     
    • 重建平衡

    • 提高踝關節與膝關節穩定


    參考文獻

    1  Steindler.Kinesiology of the Human Body[M].1955.

    2  梁炳寅,王惠芳,王予彬,膝前交叉韌帶重建術后康復中開鏈與閉鏈運動的應用,中華物理醫學與康復雜志[J],2010,32(6):467-468


    小編有話說


    對于膝前交叉韌帶損傷的患者,你都采取過哪些有效的治療方法?

    歡迎大家文末留言分享你的治療經驗~

    編輯:張夢雪

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