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骶骨的手法調整,從評估到診斷再到治療

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  • TA的每日心情
    開心
    2018-6-14 19:14
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    [LV.6]常住居民II

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    骶骨由5塊骶椎融合而成,骶骨盆面凹陷,背側面后凸,以增加骨盆容量。男性長而窄,女性短而寬,以適應女性分娩的需要。
    想要治療骶骨相應的疾病,了解骶骨尤為重要。掌握評估方法與診斷要點才能對癥入手!

    骶骨半脫位


    1、可能發生于骶髂關節或者腰骶關節,或者兩者同時存在
    2、發生在骶髂關節時是指骶骨相對于髂骨
    3、發生在腰骶關節時是指骶骨相對于L5椎體

    骶骨半脫位的記錄

    偏位記錄

    移位

    接觸點

    P-L

    骶骨左側向后移位

    左側PSIS內側之

    骶骨

    P-R

    骶骨右側向后移位

    右側PSIS內側之

    骶骨

    PI-L

    骶骨左側向后下移位

    左側PSIS內側之

    骶骨

    PI-R

    骶骨右側向后下移位

    右側PSIS內側之

    骶骨

    Base-P

    骶骨基底向后移位

    第一骶椎棘突

    Apex-P

    骶骨尖向后移位

    第三骶椎棘突


    骶骨的劃線


    7點、3橫線、3垂線、3數值

    備注:測量時,骶骨上的點畫在第一骶骨結節中心點,如果第一骶骨結節不好找的再選擇第二骶骨結節中心點


    骶髂關節的偏位分析


    向后移位

    1、第二骶骨結節中點距離骶骨最外側緣距離差大于7mm有臨床意義。即偏差大的一側骶骨相對于髂骨向后移位
    2、當距離差為4~6mm,并且沒有髂骨偏位因子,診斷骶骨偏位還需具備:  
    a)其上方所有椎體(L5~C2)必須旋轉向骶骨偏位側。
    b)沒有脊柱側彎  

    向下移位

    1、過骶溝最高點AHL水平線距離較低一側骶溝的垂直距離,以mm為單位
    2、骶骨較低一側一定與骶骨偏位一側重疊
    3、排除骶骨畸形:
    • 在骶骨兩側相同的結構分別畫兩個小黑點

    • 小黑點的連線應該平行于骶骨水平線

    • 如果兩條線重疊,則向下的偏位就可以列入記錄

    • 不重疊者不將下移記錄,有可能是骶骨發育異常所致 

         

    (圖片來源于:《科學&藝術的脊柱矯正》,點此可購買)


    調整原則


    調整骶骨相對于髂骨

    1、若髂骨偏位記錄為AS、In、或ASIn,則調整骶骨相對于髂骨
    2、若髂骨偏位記錄為ASEX,且AS為重,則調整骶骨相對于髂骨
    3、若髂骨偏位記錄為PIIn,且In為重,則調整骶骨相對于髂骨

    調整髂骨相對于骶骨

    1、若髂骨偏位記錄為PI,EX,或PIEX,則調整髂骨相對于骶骨
    2、若髂骨偏位記錄為PIIn,且PI為重,則調整髂骨相對于骶骨
    3、若髂骨偏位記錄為ASEX,且EX為重,則調整髂骨相對于骶骨

    骶骨后移的矯正


    1、患者側臥位,著力點(接觸點)在第一骶骨結節,手指朝著脊椎縱軸約45°角
    2、術者用治療手略向前滾動患者,直到患者骨盆穩靠術者髖部。穩定手在肩膀施加適度的牽引力,移除脊椎組織的過度松弛
    3、推力方向由后向前通過腰骶關節的平面

    課程內容包含眾多知識點
    髂骨、骶骨移位表現
    手法康復案例分享
    大量現場實操指導

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